ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей: упражнения и гимнастика. Дисплазия тазобедренного сустава – симптомы и признаки патологии

На ряду с обычным лечением дисплазии тазобедренных суставов, весьма эффективным будит использовать также физические упражнения, как массаж и гимнастику, направленную на разрабатывание ТБС. Комплексная работа может оказаться намного эффективней, чем бы использовалось только обычное лечение.

Дисплазия — это аномальное изменение в цитоплазме либо не правильного роста клеток. Отклонения от нормы могут быть как минимальными так и достаточно высокими.

Существуют несколько возможных причин заболевания:

Наследственность. Наследие на уровне генов.
Пеленание. Учеными была доказана прямая связь между плотным (тугим) пеленанием и заболеванием.
Гормональный сбой. Повышения уровня гормона прогестерона на последних сроках беременности может вызвать изменения в мышечных связках плода и нестабильное развитие тазобедренного аппарата младенца.

Симптомы

Дисплазию может выявить только специалист. По этому если у вас нет медицинского образования не пытайтесь сами поставить диагноз.

У грудничков (до 10 дней)

Отведение бедра

Малыш лежит на спинке, ножки согнуты в коленках, отводим в сторону одну ножку, после, другую. Нормальный радиус отвода должен составлять 85-90 градусов (коленка почти до поверхности стола). Важно, этот способ проверки действует только первые 7-10 дней жизни грудничка. Также, важным замечаниям этого способа является то, что он может не показать легкую степень дисплазии.

Симптом Ортолани-Маркса (соскальзывания)

Как и предыдущий способ работает для грудничков возрастом до 10 дней. Малыша кладут на спинку, ножки сгибают в коленках. Угол сгиба должен соответствовать 90 градусам. На внутренних поверхностях бедра располагают большие пальцы. Наружную придерживают средними и указательными. Осторожно отводят бедра в стороны. При этом слышится характерный щелчок. Этот звук означает что головка бедра становится на свое место – в вертлужную впадину.

У детей (от 2 недель)

Для детей чуть постарше другие методы проверки симптомов дисплазии.

Укороченная ножка

Может наблюдаться при одностороннем повреждении сустава. Ребенку, лежащему на спине сгибают ножки в коленках и ставят на плоскость перед собой. Должно быть видно разницу в высоте коленок. Симптом подтверждает сильный вывих со смещением.

Ассиметричное расположение кожных складок

В положении на спинке, ножки вытянутые прямо. При нормальном варианте складок на ножках 3. При подозрении на дисплазию сустава складок может быть больше и расположение их может отличатся от здоровой ножки.

Диагностика

Отнести будущего малыша к группе риска можно по следующим факторам:

Дисплазия у родителей
Токсикоз при беременности
Крупный ребенок
Тазовое предлежание
Деформация стоп

При наличии одного из перечисленных факторов повышает шанс возникновения заболевания.

Какие бы симптомы не были, специалист должен диагностировать заболевание и подтверждать верность определения рентгеновскими снимками.

Диагноз, установленный с помощью клинических исследований должен подтверждаться ультразвуковым исследованием.

Трех месячному и более малышу можно делать рентгеновский снимок. Так как есть опасения перехода предвывиха в вывих. В этом случаи лечение нельзя отлаживать на потом.

Опытный врач-ортопед устанавливает верный диагноз еще в роддоме, при осмотре новорожденного. Поле, ребенок должен наблюдаться по месту жительства. Попавшим в группу риска детям, назначают курс лечения до тех пор, пока не установят окончательный диагноз.

В медицине определяются 3 степени дисплазии. Самая легкая форма 1 степень, самая тяжелая 3 соответственно.

1 степень

Предвывих. Сустав не развитый в полной мере, но смещение головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины не наблюдается.

2 степень

Подвывих. Сустав не развитый в полной мере, и наблюдается частичное смещение головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины.

3 степень

Вывих. Сустав не развитый в полной мере, наблюдается полное смещение головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины.

Лечение

Предпринимать лечение необходимо только по согласованию с вашим врачом.

Массаж

Техника массажа при дисплазии

При лечении дисплазии тазобедренных суставов, массаж является неотъемлемой и очень важной его частью. Массаж и гимнастика позволят стабилизировать сустав, укрепить мышцы, вправить на место головку бедренной кости при вывихе, восстановит амплитуду движения сустава.

ЛФК и массаж при дисплазии тазобедренных суставов могут творить чудеса. Заниматься массажем должен только специалист, врач-массажист например, по назначению педиатром или ортопедом.

Если ребенку назначено ношение специальных ортопедических конструкций, то массаж можно выполнять, не снимая их. Выполняя массаж детям с дисплазией, применяют только растирание и поглаживание. ЛФК и массаж при дисплазии тазобедренных суставов действительно помогут.

Массаж следует проводить тогда, когда у ребенка есть настроение поиграть, он не хочет спать.
Очень удобно воспользоваться пеленальным столиком на время массажа.
Массаж проводят один раз в день, а весь курс составляет около 15 сеансов.
Следует выполнить 2-3 курса массажа с отдыхом в 1,5 месяца.
Под ребенка нужно подстелить специальную влагопоглащающую пеленку. Возможно, во время массажа ребенок расслабится и произойдет мочеиспускание.

Техника расслабляющего массажа

Выполнение массажа когда ребенок на спине. Легкое поглаживающие движения рук, ног, живота и грудной клетки. Далее переходим к легкому растиранию всех упомянутых частей тела. Заканчиваем массаж снова поглаживанием.

Выполнение массажа когда ребенок на животике. Ножки согнутые и разведенные в стороны. Поглаживаем ножки, растираем и поочередно отводим в стороны. Массажируем поясницу, спинку, опускаемся на ягодицы. На ягодицах можно применить также легкое похлопывание пальцами рук. Далее переходим к массажу тазобедренного сустава и наружной стороны бедер.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава должна проводится родителями ребенка, после прохождения обучения ортопедом или педиатром. Как и массаж, простые упражнения могут оказать большую помощь в лечебном комплексе в целом. Выполнять упражнения нужно когда у ребенка хорошее настроение, от 3 до 4 раз в день. Детям нравится когда занятия проводит их любимая мама

Комплекс ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов

На животике. Движения похоже на «лягушку», берем пяточку и придавливаем к ягодицам.
По очереди сгибаем ноги в коленных и тазобедренных суставах.
Лежа на спине. Прямые ножки ребенка разводим в стороны.
Сгибаем ножки в тазобедренных и коленных суставах. Стараемся достать поверхности стола при разведении ног.
Разводим ножки в сторону при согнутых в колене суставах, делаем вид «открытия книги».
Сгибание прямых ног к голове ребенка.

Сегодня предлагаем статью на тему: "ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей: упражнения и гимнастика". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Дисплазия - это аномальное изменение в цитоплазме либо не правильного роста клеток. Отклонения от нормы могут быть как минимальными так и достаточно высокими.

Наследственность. Наследие на уровне генов.
Пеленание. Учеными была доказана прямая связь между плотным (тугим) пеленанием и заболеванием.
Гормональный сбой. Повышения уровня гормона прогестерона на последних сроках беременности может вызвать изменения в мышечных связках плода и нестабильное развитие тазобедренного аппарата младенца.

Симптомы

У грудничков (до 10 дней)

Отведение бедра

Симптом Ортолани-Маркса (соскальзывания)

У детей (от 2 недель)

Для детей чуть постарше другие методы проверки симптомов дисплазии.

Укороченная ножка

Ассиметричное расположение кожных складок

Диагностика

Отнести будущего малыша к группе риска можно по следующим факторам:

Дисплазия у родителей
Токсикоз при беременности
Крупный ребенок
Тазовое предлежание
Деформация стоп

При наличии одного из перечисленных факторов повышает шанс возникновения заболевания.

Степени дисплазии

В медицине определяются 3 степени дисплазии. Самая легкая форма 1 степень, самая тяжелая 3 соответственно.

Степени дисплазии

1 степень

2 степень

3 степень

Лечение

Предпринимать лечение необходимо только по согласованию с вашим врачом.

Массаж

Техника массажа при дисплазии

Массаж следует проводить тогда, когда у ребенка есть настроение поиграть, он не хочет спать.
Очень удобно воспользоваться пеленальным столиком на время массажа.
Массаж проводят один раз в день, а весь курс составляет около 15 сеансов.
Следует выполнить 2-3 курса массажа с отдыхом в 1,5 месяца.
Под ребенка нужно подстелить специальную влагопоглащающую пеленку. Возможно, во время массажа ребенок расслабится и произойдет мочеиспускание.

Техника расслабляющего массажа

Лечебная гимнастика

Комплекс ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов

На животике. Движения похоже на «лягушку», берем пяточку и придавливаем к ягодицам.
По очереди сгибаем ноги в коленных и тазобедренных суставах.
Лежа на спине. Прямые ножки ребенка разводим в стороны.
Сгибаем ножки в тазобедренных и коленных суставах. Стараемся достать поверхности стола при разведении ног.
Разводим ножки в сторону при согнутых в колене суставах, делаем вид «открытия книги».
Сгибание прямых ног к голове ребенка.

Дисплазия тазобедренных суставов встречается у каждого седьмого малыша. Эта патология мешает правильному формированию частей сочленения, что приводит к нестабильности сустава. Если не начать лечение с первых лет, болезнь может прогрессировать и стать причиной инвалидности.

Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на то, что ребенок вырастет абсолютно здоровым. Ведь суставы новорожденных особо мягкие и подвижные, а значит, их можно поставить на место с помощью фиксации или массажа.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов дает также заметный результат. В отличие от фиксирующего бинтования, ребенок включается в процесс выздоровления. Кроме того, простые гимнастические упражнения готовят его к первым шагам.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! …

Основы

Лечение гимнастикой подойдет для детей, у которых диагностировали начальную стадию дисплазии. Начинайте выполнять упражнения только в том случае, если врач уже осмотрел малыша и поставил диагноз. Если ваш ребенок страдает от тяжелых форм патологии, то гимнастику будут комбинировать с шинами или широким пеленанием. В этом случае некоторые движения будут малышу недоступны.

Общие правила для упражнений:

Чтобы движения корректировали положение сустава, детской спинке нужна жесткая поддержка. Занимайтесь только на столе.
Подкладывайте под малыша пеленку перед каждым занятием.
Приступайте к занятиям, когда все основные потребности малыша удовлетворены (не голоден, не хочет спать).
Если малыш сопротивляется и выражает недовольство, сделайте перерыв. Возможно, ребенок устал.
Начинайте выполнять упражнения в вертикальном положении тела только тогда, когда ребенок научится сидеть на корточках и стоять. Преждевременная нагрузка может спровоцировать развитие новой патологии.
Не старайтесь выполнить упражнение до конца, если оно сдвигает шину или бинтование.

Для новорожденных достаточно трех кругов ежедневно, чтобы навсегда избавиться от дисплазии и ее последствий. Каждый круг – около пятнадцати занятий.

Еще несколько полезных советов:

В день нельзя заниматься более 4–5 раз: для маленьких детей даже пассивная нагрузка может быть избыточна.
Старайтесь не делать перерывов между занятиями и упражняться каждый день, если малыш здоров и хорошо себя чувствует.
Делайте паузы между кругами, чтобы ребенок мог отдохнуть от нагрузки, особенно если сочетаете ЛФК и массаж.

Противопоказаний к применению гимнастики не так уж и много. Во-первых, ее не стоит проводить, если ребенок заболел, и у него поднялась температура. Во-вторых, при наличии грыжи, а также при врожденной патологии сердца.

Чем раньше вы начнете проходить курс гимнастики, тем быстрее заметите результат.

Подготовка к гимнастике

Перед каждым сеансом малыша необходимо разогреть. Без подготовки гимнастика принесет больше вреда, чем пользы.

В занятия ЛФК входят не только активные движения, но и пассивная часть, в течение которой родитель массирует сустав и стопы. Эти процедуры позволяют получить максимальный эффект от выполнения упражнений.

В чем заключается разминка:

Начните с массирования внешней поверхности бедер. Это разгонит кровоток в области травмированных суставов и активирует мышцы. Уложите малыша на спину и мягкими, уверенными прямыми движениями проглаживайте кожу в области сустава. Старайтесь не сдавливать бедро. Затем переходите к круговым поглаживаниям. Процедура должна длиться до 5 минут.
С умеренной силой растирайте область больного сустава. Постарайтесь почувствовать крохотные мышцы под пальцами. Можете чередовать прямые и круговые движения. Массаж должен длиться до 5 минут.
Глубокими, плавными движениями разотрите поясницу малыша. Это позволит улучшить циркуляцию крови и настроить ребенка на дальнейшие занятия. Около 4–5 минут.

Никогда не пренебрегайте разминкой. Мышцы маленьких детей могут быть очень неподатливыми, если им не «помочь» включиться в рабочий процесс. Несколько минут, потраченные на массаж, помогут победить дисплазию намного быстрее.

При выполнении массажа применяются лишь несколько движений: растирания, поглаживания. Все остальные будут лишними.

Базовые движения

Курс ЛФК для детей, страдающих от дисплазии, состоит из упражнений, воздействующих на несформировавшиеся сочленения. Самые эффективные движения – самые простые. С ними справится родитель без медицинской подготовки. Тем не менее будет лучше, если первое занятие будет проводить квалифицированный специалист. Ведь если у вашего ребенка есть какие-то особенности, препятствующие правильному выполнению движений, то это выяснится на первой тренировке. Техника выполнения:

Отведение бедер. Положите малыша на пеленальный столик или любую другую твердую ровную поверхность. Убедитесь, что он расслаблен и не сжимает ножки. Возьмитесь за коленки малыша обеими руками и аккуратно отведите их в стороны вверх. Если не чувствуете сопротивления, наклоните каждую ножку вбок и вниз. Стопы должны коснуться поверхности стола, свободно ложиться на нее. Верните ножки в исходное положение и повторите 15–20 раз.
Вращение сустава. Выполните предыдущее движение и оставьте ножки в таком положении, не поднимая их обратно. Возьмитесь за тазобедренное сочленение одной рукой. Второй нежно захватите коленку и плавно продавливайте его вперед, одновременно закручивая ножку внутрь. Это движение создает необходимое напряжение в области крыши суставной впадины, активируя гармоничный рост сустава. Повторить 10–15 раз.
Поочередное вращение ногами. Подхватите ножки малыша таким образом, чтобы каждая оказалась согнута в колене. Теперь одновременно выполняйте ножками круговые движения, имитирующие вращение педалей. Двигайтесь плавно и аккуратно. До 20 оборотов.
Сгибание ног. Согните одну из ножек малыша в колене, и в это же время распрямите вторую, затем поменяйте положение. До 15 раз на каждую ногу.

Гимнастика при дисплазии оказывает максимальное воздействие, если выполнять все упражнения плавно и неторопливо. Быстрые, хаотичные движения не могут стимулировать восстановление больного сустава.

Старайтесь не отвлекаться во время занятий. Частые перерывы сводят на нет эффективность упражнений.

Игровые движения

В курс ЛФК входят упражнения, которые особенно нравятся маленьким детям. Для ребенка они больше похожи на игру, чем на лечебную процедуру. Родитель может воспользоваться игровой формой этих движений и увлечь малыша, ласково с ним разговаривая и напевая песенку. Техника выполнения:

Хлопки стопами, похожие на обычные «ладушки». Уложите малыша на твердую прямую поверхность и мягко выверните его пятки друг к другу. Теперь немного похлопайте стопами так же, как вы бы хлопали ладошками малыша.
Вращение ног. Очень эффективное упражнение для лечения дисплазии. Многие дети сопротивляются этому движению из-за необычных ощущений. Игровая форма может помочь малышу успокоиться и привыкнуть к нестандартной нагрузке. Не нужно выпрямлять ножки ребенка, просто возьмите их в естественном коленном сгибе и аккуратно отведите в противоположные стороны. Теперь плавно двигайте ножками, словно изображая полет бабочки. Если песенки и игры не помогают ребенку перестать беспокоиться, слегка помассируйте внутренние мышцы бедер.

Несмотря на свою необычность, эти движения не нагружают малыша так, как другие гимнастические элементы. Вы можете выполнять их без предварительного разогрева. Игровая гимнастика может проводиться до 15 раз в день, при каждой смене пеленок.

Движения на мяче

Работа с мячом не только помогает поставить на место сустав естественным образом, но и готовит малыша к первым шагам. Первые ощущения от соприкосновения с мячом могут оказаться неожиданными для ребенка, он может испугаться и зажаться. Не оставляйте попыток приучить его к новому тренажеру: упражнения на мяче помогают расслабить все группы мышц и стимулируют нормальное развитие сочленений.

Положите ребенка спинкой на мяч. Одной рукой поддерживайте его вдоль области поясницы, другой – вращайте ножку внутрь, описывая плавные круговые движения. Повторить до 10 раз.
Переверните ребенка на живот. Продолжайте поддерживать в области поясницы одной рукой, другой – беритесь за лодыжки и сдвигайте их во внешнюю сторону, одновременно сгибая в колене.

Такие движения могут быть сложны для новорожденных. Если ребенок слишком сильно сопротивляется, лучше подождать пару недель, потом возобновить попытки. Занятия с мячом помогают избавиться от дисплазии и прививают чувство равновесия.

Что еще следует знать о дисплазии?

Дисплазия тазобедренного сустава - патология, встречающаяся чаще всего у детей в возрасте до 1 года. ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей весьма эффективна. Причины возникновения патологии могут быть различны.

Чаще всего это тяжелые роды или роды при ножном предлежании плода. В современной медицине практикуется кесарево сечение, если плод к моменту родов не разворачивается. К большому сожалению, его не всегда возможно провести. Есть случаи нормальных родов, при которых ребенок, тем не менее, появляется с дисплазией.

Что такое дисплазия тазобедренного сустава?

Дисплазия - это недоразвитие тазобедренного сустава, когда головка бедренной кости не входит в лимб.

Для практически всех новорожденных характерно недоразвитие бедренного сустава, он полностью формируется, когда ребенок учится ходить. Если незрелость сустава выражена сильно, а связки слабые, то возможен выход головки тазобедренной кости из области лимба. В таком случае наступит подвывих или вывих. Для того чтобы избежать хронического вывиха или подвывиха бедренной кости, дисплазию следует лечить с первых недель жизни малыша.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава у детей:

Невозможность полного разведения ног в бедренном суставе.
Асимметрия ягодичных складок.
Заметное укорочение одной конечности.
В положении ползания один сустав выступает.

Для диагностики данной патологии новорожденным назначают УЗИ тазобедренных суставов. Это скрининговое исследование проводится на первом месяце жизни ребенка. Начать заниматься стоит после того, как врач даст рекомендацию на ЛФК. Проведенные на первом году жизни ЛФК и массаж могут полностью восстановить подвижность тазобедренного сустава.

Вернуться к оглавлению

Из чего складывается лечебная гимнастика?

Для эффективного лечения педиатры чаще всего назначают несколько курсов профессионального массажа. Полезно проводить их с интервалом в 3-4 месяца. Не стоит пренебрегать этой процедурой, так как при дисплазии тазобедренного сустава она очень эффективна. Также следует проводить упражнения дома. Упражнения делятся на массажные и гимнастические. Массажные проводят 1 раз в день, гимнастические 2 - 3. Лечебная физкультура должна проводиться регулярно, иначе она будет малоэффективна.

Время для массажа следует подбирать исходя из потребностей малыша. Ребенок должен быть отдохнувшим и сытым, но не следует проводить процедуру сразу после еды. Для детей массаж - это своеобразная игра. Мама обязательно присутствует при проведении процедуры.

Массаж необходимо делать чистыми руками без колец, с коротко остриженными ногтями. Для массирования можно использовать натуральные масла. Не стоит пользоваться маслом «Джонсонс беби», так как сделано оно на основе синтетических масел и может вызывать аллергию у грудничков. Масла лекарственных растений также могут содержать аллергены. Хорошо подходит персиковое и подсолнечное масло, которое не содержит аллергенов.

Массаж состоит из спиральных движений, растирания и валяния. Все движения надо проводить осторожно, кожа у детей первого года жизни очень тонкая и чувствительная. Можно начать с поглаживаний. Упражнения при дисплазии тазобедренных суставов просты в исполнении и не требуют дополнительной подготовки.

Вернуться к оглавлению

Самые распространенные упражнения при дисплазии тазобедренных суставов

Упражнение №1. Ребенок лежит на спине. Не кладите его на поверхность, с которой он может скатиться. Постелите под него пеленку и одеяло. Поверхность должна быть твердая и ровная. Начиная от колена выполняем по наружной поверхности бедра вверх спиралевидные движения, избегая внутренней поверхности. Сила нажима умеренная. Проводим по каждой ножке от колена вверх 5 -7 раз. Перед следующим упражнением малыша нужно несколько раз погладить.

Упражнение №2. Растереть ноги малыша от колена вверх только по наружной стороне бедра.

Упражнение №3. Валяние. Возьмите ножку грудничка в свои руки, сложенные «лодочкой». Перекладывайте ножку из правой руки в левую, словно вы готовите котлету. Далее следуют упражнения, больше похожие на гимнастику.

Упражнение №4. Малыш лежит на спине. Вы аккуратно берете его за колени и разводите их в стороны, совершая при этом круговые движения. Одна нога будет более подвижна. Повторите несколько раз.

Упражнение №5. Малыш лежит на спине. Берете его в области голеностопного сустава и совершаете движения «велосипед», поочередно сгибая ноги в коленном суставе, а затем распрямляя их. Повторяем 10 -15 раз.

Упражнение №6. Малыш лежит на спине, упражнение похоже на предыдущее. В данном случае следует взять одну ногу, поднять ее, сгибать и распрямлять, затем повторить то же самое со второй ногой.

Упражнение №7. Ноги малыша поднимаем к его голове. Повторяем 10 раз.

Упражнение №8. Малыш лежит на животе. Его пяточки подводим к ягодицам.

Очень полезны растирания ягодичной и поясничной области. Аккуратными круговыми движениями растирайте кожу в этих областях. Это стимулирует улучшение кровообращения. Можно слегка надавливать на эти участки. Под тонкой кожей ребенка можно прощупать мышцы, их тоже необходимо слегка помассировать. Помните, если чувствуете сопротивление со стороны ребенка или он плачет, следует прекратить проведение упражнений и подождать, пока настроение ребенка улучшится. В настоящее время существует большое количество «нетрадиционных» гимнастических упражнений. Скелет ребенка еще не сформировался окончательно, не стоит подвергать его дополнительным перегрузкам.

Дисплазия тазобедренных суставов является врожденным заболеванием, при котором отмечается нарушение строения вертлужной впадины, головки бедра, связок. При отсутствии необходимого лечения в раннем возрасте, наблюдаются изменения со стороны близлежащих структур: таза, позвоночника, непораженного сустава. Часты случаи коксартроза на фоне дисплазии.

Заболеванием страдают в основном девочки, а у мальчиков эта патология наблюдается в 4–6 раз реже. В целом дисплазия тазобедренного сустава характерна для 2% новорожденных.

Закладка костно-суставного аппарата происходит на первых месяцах беременности. Поэтому воздействие в этот период на организм матери неблагоприятных факторов может спровоцировать нарушения строения суставов.

Распространенность дисплазии возрастает в областях с неблагоприятным экологическим фоном, наблюдаются семейные случаи. Кроме того, существуют и другие причины возникновения патологии, которые в первую очередь касаются организма матери. К ним можно отнести:

Родовые травмы.
Употребление некоторых лекарств.
Внутриутробные инфекции.
Работа во вредных условиях.
Пожилой возраст.
Заболевания щитовидной железы.
Эндокринная патология.
Гиповитаминозы.

Есть случаи сочетания дисплазии аномалиями развития других органов и систем, что должно заставить женщин максимально беречь свое здоровье во время беременности. В любом случае необходимо устранить все возможные факторы, чтобы минимизировать риск дисплазии у ребенка.

Симптомы

Выраженность симтоматики у детей зависит от степени недоразвития структур тазобедренного сустава. Однако существует и предболезнь, то есть определенный момент между нормой и патологией.

Поэтому еще до начала заболевания выделяют такое пограничное состояние, как незрелость сустава.

Это может быть у недоношенных младенцев и клинически никак не проявляться.

Дисплазия 1 степени

На этой стадии определяются четкие признаки недоразвития сустава. Клинически это выражается асимметрией кожных складок на ягодицах и бедрах, ограничением отведения, визуальным укорочением конечности.

При исследовании движений у новорожденного определяется симптом щелчка – характерный звук во время отведения бедер.

Эта степень называется предвывихом бедра, поскольку сустав расположен в типичном месте, а смещения кости не наблюдается.

Дисплазия 2 степени

Если на ранней стадии не было произведено своевременной коррекции, то происходят более выраженные изменения в тазобедренных суставах.

Наблюдается неполное смещение головки бедра из суставной впадины. Бедренная кость при этом отклоняется наружу и вверх.

На этой стадии дисплазию принято называть подвывихом бедра, поскольку все же нет полного выхода сустава из впадины.

Дисплазия 3 степени

Прогрессирование патологии еще более усугубляет клиническую картину дисплазии. Возникает полное смещение головки бедра относительно суставной впадины тазовой кости, что говорит о развитии вывиха.

При этом симптомы максимально выражены, ребенок ощущает постоянную боль, плачет.

Поставить правильный диагноз помогают УЗИ и рентгенография, которые указывают на четкие морфологические изменения структур тазобедренного сустава.

Лечение

Терапия дисплазии тазобедренного сустава направлена на восстановление анатомических взаимоотношений между суставными поверхностями, нормализацию активных движений, развитие мышечного аппарата. Это необходимо для правильного физического и нервно-психического развития детей в дальнейшем.

Лечение дисплазии нужно начинать с момента первого выявления патологии, что должно быть сделано еще в роддоме. Чем младше ребенок, тем пластичнее ткани, активнее их развитие, а поэтому и лечение проходит быстрее и эффективнее.

Необходимо обеспечить комплексное воздействие на суставные структуры с учетом возраста ребенка. Используются такие мероприятия для коррекции дисплазии:

Консервативные методики (широкое пеленание, стремена Павлика, подушка Фрейка).
Лечебная гимнастика (ЛФК).
Массаж.
Физиопроцедуры.
Оперативное лечение.

Известно, что головка бедра вправляется в суставную впадину самостоятельно из положения сгибания и отведения нижней конечности. Поэтому консервативные методы направлены на поддержание бедра именно в такой позиции.

Необходимо также учитывать, что применение различных средств ограничено возрастом малыша: новорожденным и детям до 3-х месяцев проводят широкое пеленание, до полугода – стремена Павлика или подушку Фрейка, а далее – различные виды шин.

При этом контроль за правильностью манипуляций вначале проводят с помощью УЗИ, а после 6 месяцев – по данным рентгенографии.

Без проведения адекватной терапии дисплазия тазобедренного сустава в дальнейшем приведет к глубоким нарушениям костно-суставной системы и ранней инвалидности. Лечить болезнь нужно сразу, чтобы дети были здоровы в будущем.

ЛФК при дисплазии

Лечебная гимнастика является обязательным компонентом коррекции дисплазии тазобедренных суставов у детей. Упражнения ЛФК должны выполняться мягко, осторожно, чтобы не провоцировать смещение бедра из суставной впадины. Также ребенка нужно правильно держать на руках – за спину, прижимая к себе, так, чтобы он охватывал взрослого ногами.

Детям раннего возраста показаны такие виды упражнений:

Из положения лежа на спине сгибать ноги ребенка в коленях и тазобедренных суставах с последующим разведением. Нужно пытаться коснуться при этом его коленками поверхности стола.
Сгибание прямых или разведенных ног в тазобедренных суставах с их приведением к голове, плечам, вместе или попеременно.
Разведение прямых ног малыша в стороны.
Сгибать ноги в коленках так, чтобы получилась поза полулотоса.
Поочередное сгибание ног ребенка в коленях и тазобедренных суставах, поворачивая стопы внутрь.
Из положения на животе ноги попеременно сгибаются, достигая уровня таза с упором стопы на стол, а затем разгибаются с поднятием вверх.

Упражнения можно чередовать, выполняя ежедневно до 10 раз. Такая гимнастика может проводиться новорожденным и детям раннего возраста совместно с общеразвивающей, эффективно дополняя ее.

Массаж

Перед упражнениями ЛФК обязательно выполнить массаж. Его техники позволят разогреть мышцы, успокоить ребенка, подготавливая к более интенсивным методам лечения. Выполнять массаж при дисплазии тазобедренных суставов нужно с учетом особенностей детского организма и степени патологии. Все движения проводят осторожно, недопустимы интенсивные прощупывания сустава.

Общие поглаживания груди, живота, спины, рук и ног. Охватывая нижнюю конечность, проводят спиральные движения к околосуставной зоне.
Растирание задней поверхности бедер, ягодиц и спины круговыми и спиральными движениями с некоторым нажимом. Затем проводят местный массаж пораженного сустава, прижимая его одной рукой.
Проводят отведение ноги ребенка и ее вращение внутрь, держа за колено другой рукой.
После этого вновь осуществляют поглаживание ладонями, прижатыми к коже.
Спиральными движениями пальцев или ладони массируют область паховой складки и нижней части ягодиц. После этого растирают область дисплазированного сустава, смещая кожу.
Разведя ноги малыша, сгибают их в коленях и выполняют вращение кнутри.
Валяние мышц бедер между ладонями.
Проведение упражнения «велосипед» – в положении на спине имитировать езду на нем.
Проводить поочередное сгибание и разгибание ног ребенка, охватывая их за голени и одновременно разминая икроножные мышцы.
Поглаживание и растирание спины, имитация ползания.
Массаж ягодиц с поглаживанием, разминанием и похлопыванием.
Растирание поясницы, околосуставной зоны.
Упражнение под названием «парение» – поднять малыша, удерживая его на ладони под тазом и грудью.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов в раннем возрасте и у новорожденных проводится лежа. После полугода уже возможны упражнения в положении сидя и стоя. Однако, необходимо помнить, что их можно проводить только после консультации детского ортопеда, чтобы не навредить пораженному суставу.

Выполнение массажа лучше доверить опытному массажисту, который владеет техниками лечебного воздействия при дисплазиях у детей.

Массаж органично сочетается с упражнениями ЛФК для детей. Такое лечение начинают как можно раньше - еще у новорожденных, чтобы избежать прогрессирования болезни, перехода дисплазии в более тяжелую форму и будущих осложнений.

Для грудничков лечение дисплазии не доставляет неудобств и дискомфорта. В основном, устранение отклонения осуществляется с помощью особой гимнастики в комплексе с другими манипуляциями в зависимости от того, какую степень дисплазии диагностирует специалист при осмотре новорожденного.

Как выявляется и лечится патология?

Дисплазия тазобедренных суставов у грудных малышей выявляется по нескольким признакам, которые способен обнаружить врач-неонатолог при осмотре новорожденного в первые несколько дней после его рождения. Явными признаками, указывающими на отставание в развитии суставов, является:

сопротивление малыша в ответ на попытки врача развести ему ножки;
несимметричность складок на ножках ребенка;
заметная разница в длине ножек;
разведение ножек сопровождается своеобразным щелчком.

При наличии таких признаков для подтверждения диагноза дисплазии врач проводит УЗИ-обследование новорожденного. Если опасения специалиста подтверждаются, он назначает немедленную медицинскую коррекцию в виде целого комплекса манипуляций или отдельных процедур (на начальных стадиях).

Чаще всего для устранения дисплазии у новорожденных детей назначается лечебная физкультура (ЛФК) и массаж. Залогом эффективности этих мер является регулярность. Выполняя все рекомендации врача можно заметить положительную динамику уже в скором времени.

Подготовка к занятиям

Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных – это простые упражнения, которые могут проводить молодые родители самостоятельно в домашних условиях. Время выполнения упражнений нужно выбрать, учитывая график потребностей новорожденного.

Чтобы гимнастика была не просто полезной, но и увлекательной для новорожденного ребенка, он должен быть отдохнувшим. Также малыш не должен быть голодным, но и сразу же после приема пищи не рекомендуется проводить процедуру.

Так как кожа младенцев очень нежная и чувствительная, упражнения нужно проводить с предварительным использованием натурального детского масла. Следует также снять кольца и другие аксессуары, которые могут повредить нежную кожу новорожденного крохи.

Комплекс упражнений

Самые эффективные упражнения, которые следует выполнять регулярно, если у новорожденного ребенка диагностирована дисплазия тазобедренного сустава:

Разведение ног. Следует положить малыша на твердую поверхность спиной. Затем нужно его ножки аккуратно сгибать в коленях, приподнимая тазобедренный сустав. Далее из этого положение конечности малыша нужно развести в стороны, чтобы колени в согнутом состоянии коснулись поверхности, на которой лежит младенец. Повторять в умеренном темпе такое упражнение нужно от 4 до 6 раз.
Сгибание ног. Для выполнения этого упражнения ребенок должен лежать на спине. Выровняв ноги малыша и придерживая их за пятки, поднимайте их как можно выше. Растягивать прямые конечности нужно очень аккуратно, стараясь, чтобы пальчики ног малыша касались его головы. Выполнять сгибание прямых ног следует 5-6 раз.
«Велосипед». Взяв ножки малыша в области голеностопного сустава, имитируйте движения, как при езде на велосипеде. Всего можно сделать 10-15 полных сгибаний и разгибаний для каждой ноги.
Поочередное сгибание-разгибание ног. Принцип действия, как и в предыдущем упражнении. Только сгибать и разгибать нужно сначала одну ногу 10-15 раз, а затем приступать к манипуляциям с другой.
Круговые разведения ног. Малыш остается в том же положении, лежа на спине. Взяв его колени, неспешными и аккуратными круговыми движениями начинайте разводить конечности, повторив процедуру несколько раз. Во время манипуляции Вы можете почувствовать, что подвижность одной ножки будет менее ощутимой.
«Ножницы». Это упражнение схоже с классическим «ножницы». Только для новорожденного ребенка с дисплазией оно более простое. Ножки лежащего на спине малыша нужно выровнять и разводить прямыми в стороны на максимально возможное расстояние, возвращая их к исходному положению, не перекрещивая. Повторять разведения прямых конечностей следует от 8 до 10 раз.
«Лягушка». Можете переложить малыша на живот. Сгибайте его ножки в коленях и в области тазобедренного сустава, чтобы получившаяся поза напоминала «лягушку». Задержав конечности в таком положении на 6-10 секунд, можете вернуть их в исходное положение. Рекомендуется совершить 5-8 повторов.
Пятки к ягодицам. Новорожденный находится в том же положении, лежа на животе. Соединенные вместе пяточки малыша аккуратно подведите к ягодицам, удерживая конечности в таком положении 6-10 секунд. Вернув ноги в исходное положение, повторите упражнение еще 5-7 раз.
Постановка на стопы. Поочередно конечности лежащего на животе малыша нужно подтягивать к тазобедренному суставу, сгибая в колене и стараясь выставить полную стопу. Для каждой ноги нужно сделать по 5 повторов.
Имитация ползанья. Ребенок лежит на животе. Его ногами нужно совершать движения, имитирующие его ползанье. Движения должны быть мягкими и аккуратными, продолжаясь в течение 2-4 минут.

Очень эффективными будут гимнастические упражнения на мяче и в воде. При дисплазии тазобедренного сустава такие занятия исключают лишнюю нагрузку на суставы, ускоряя выздоровление малыша.

Для того, чтобы правильно выполнять гимнастику и массаж при дисплазии тазобедренных суставов у детей, рекомендуется изучать видео-инструкции. В них отражены основные комплексы упражнений, однако во избежание трудностей лучше согласовать ЛФК с лечащим педиатром.

Ранняя диагностика и варианты лечения

Для лечения дисплазии тазобедренных суставов (ДТБС) используются разнообразные конструкции (шина Мерзоевой, «штанишки» Бекера, широкое пеленание и другие). Благодаря им достигается оптимальное (фиксируемое) положение ног, а свобода движений сохраняется. Такое сочетание оказывается лучшим вариантом для маленьких детей с подвывихом и вывихом бедра. Однако помимо применения подобных приспособлений в качестве лечебно-профилактических мер успешно применяются курсы массажа и лечебной гимнастики у малышей.

Массаж

Массаж тазобедренного сустава у новорожденных специалисты рекомендуют делать 1 раз в день. Полный курс рассчитан на 10-15 сеансов. С врачом лучше заранее обговорить, сколько потребуется курсов и с каким перерывом их лучше делать. Распространенным вариантом назначения является повтор курсов 2-3 раза с перерывом в 1,5-2 месяца.

Техника выполнения

Исходное положение – положить малыша спиной на твердую, ровную поверхность. Сначала выполняется легкий массаж, помогающий настроиться на гимнастику и слегка разогреть мышцы:

Аккуратно, не прилагая усилий, погладить ребенка от верхних конечностей к нижним.
Нескольких движений (4-5) будет достаточно.
Поглаживающими движениями провести тыльной стороной руки от колена вверх по внутренней поверхности бедра, затем по внешней. Повторить каждое массажное движение не больше 15 раз.
Взять ножку малыша и спиралевидными движениями провести от голеностопного сустава до бедра. Упражнение делают не больше 15 раз для каждой ножки.
Выполнить растирания поясничной области и ягодиц.
Помассировать стопы – это улучшит циркуляцию крови.

Весь массаж должен занять несколько минут. Затем можно приступать к основной части гимнастики.

Совет! Для выполнения упражнений важно выбрать подходящее время. Для этого достаточно понаблюдать за ребенком, в какое время он ведет себя спокойно. Самое лучшее – заниматься за 40 мин до кормления или через час спустя.

Гимнастика

У детей до года при врожденном вывихе бедра для формирования здорового сустава и поддержания моторного развития малыша использую лечебную гимнастику. Ее задачи следующие:

Развитие и укрепление мышечного скелета.
Профилактика и устранение напряжения бедренных мышц.
Формирование и восстановление нормальной формы тазобедренного сустава.
Предотвращение осложнений.

Однако лишняя нагрузка на несформировавшиеся сочленение может усугубить проблему. Поэтому не рекомендуется, если сам ребенок не проявляет инициативы, усаживать или ставить на ноги, стимулирую ходить.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных выполняется профессионалами или под их чутким руководством. Они же могут порекомендовать видеозаписи с правильной техникой для выполнения назначений дома. Их можно делать ежедневно не более 5 раз, уделяя при этом 4-5 минут всему комплексу. Этого будет достаточно, чтобы обойтись без переутомления малыша от пассивной нагрузки и достижения результата.

Упражнение №1

Массажирующий берет ножки ребенка в районе колен и аккуратно отводит их в стороны – в норме они должны соприкасаться с поверхностью, на которой лежит ребенок.

Часто это упражнение дополняют другим. Массажист одной рукой, фиксирует тазобедренный сустав, согнутой к животу ноги. Другая рука, чуть надавливая на колено, вращает ногу вовнутрь.

Упражнения №2

Так называемые упражнения игры:

«Ладушки». Игра проводится по аналогии с игрой в ладоши, только стопами ног – их поворачивают внутрь и стучат легонько друг по дружке.
«Велосипед». Имитация езды на велосипеде – ноги малыша попеременно сгибают и разгибают, совершая вращательные движения.
«Бабочка». Ноги, согнутые в коленных суставах, разводят в стороны и двигают ими вверх и вниз, имитируя движения крыльев бабочки. Перед упражнением иногда делают точечный массаж мышц бедра для их расслабления.

Во время каждой такой игры ребенок лежит на спине. Врачи рекомендуют сопровождать упражнения стишками-потешками или же пением детских песенок.

Упражнение №3

Отведение выпрямленных ног вверх, по направлению к голове. Грудничок находится в исходном положении, массажирующий берет его за ножки, притягивает к себе, выпрямляет их и приподнимает к голове. Повторяют то же количество раз, что и предыдущие упражнения.

Упражнение №4

Грудничка укладывают на живот, ножки чуть разводят и сгибают в коленях. К стопам прикладывают точку опоры (ладонь, книга, мяч или любой другой предмет). От нее ребенок рефлекторно отталкивается и пробует ползти вперед.

Упражнение №5

Занятия на мяче способствуют возвращению сустава на место естественным образом. Первые несколько раз грудничок может испугаться непривычных ощущений от соприкосновения с мячом и начать кричать или плакать, чтобы этого избежать можно положить на мяч (под тело) пеленку. На мяче рекомендуется выполнять такие упражнения:

Спиной на мяче. Взрослый удерживает малыша в области поясницы одной рукой, а второй вращает сначала одной, а потом другой ножкой вовнутрь.
Животом на мяче. Взрослый удерживает ребенка одной рукой в области поясницы, а второй берет попеременно ножки за лодыжки и сгибает их в колене, отводя во внешнюю сторону.

Для новорожденных выполнить это может быть трудно, поэтому если малыш активно сопротивляется, выказывая свое недовольство, с этими упражнениями следует повременить и вернуться к ним чуть позже, к примеру, через 3-4 недели.

Для справки! Все движения во время ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей – плавные и аккуратные, не доставляющие ребенку беспокойства. Если малыш сопротивляется, можно погладить его, используя слегка потряхивающие и растирающие движения, и повторить все сначала.

Упражнение №6

Можно заниматься, принимая ванну. Например, сгибать ножки в воде, плыть можно на спине и животе. Выполняют так – малыш, поддерживаемый взрослыми, доплывает и упирается в бортик ванны ногами. Затем следует толчок и небольшой заплыв.

Профилактика

В качестве профилактики при дисплазии тазобедренного сустава к комплексу добавляют еще несколько упражнений:

Попеременное сгибание/разгибание каждой стопы.
Касание пяточками ягодиц.
Отбивание небольшого мячика пятками.

Летом массаж и зарядку можно проводить на открытом воздухе. Там помимо правильного физического развития ребенок будет получать необходимый при заболеваниях суставов витамин D.

Выполнений упражнений для коррекции при дисплазии тазобедренных суставов дает очень хорошие результаты. При регулярных занятиях физкультурой в 90% случаев заболевание проходит уже к двум месяцам.